header emblem ГОУ ВПО ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

«ДОНБАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Руководителю ГОУ ВПО «Донбасского государственного технического университета»
абитуриента
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсном отборе на форму
обучения факультета
по программе подготовки бакалавриата (специалитета) на основе среднего общего образования.
О СЕБЕ СООБЩАЮ
Дата и место рождения:
Сведения о гражданстве: - ( )
Пол:
Паспорт (свидетельство о рождении) серия       номер       когда выдан
Сканкопия паспорта (свидетельства о рождении) *
Кем выдан
Окончил (а)
Отличие за обучение: (золотая/серебрянная медаль, диплом с отличием)
Средний балл аттестата или диплома:
Сканкопия аттестата или диплома *
Основание для зачисления внеконкурса: - ()
Основание для первоочередного зачисления: - ()
Поступление по
Результаты ЕГЭ
  • 1-й()
     - () ()
  • 2-й()
     - () ()
  • По выбору ()
     - () ()

В случае отсутствия данных в графу вносить «0»

Сканкопия сертификата единого государственного экзамена (ЕГЭ)
Высшее образование (бакалавр / специалист / магистр):
Какой иностранный язык изучал (а) На время обучения поселение в общежитие:
Место жительства : страна , индекс ,
область , район ,
город / пгт / село ,  улица ,
дом , квартира ,
Контактные телефоны
домашний телефон , мобильный телефон

родственники и т.д.
кем приходится      телефон
кем приходится      телефон
Сканкопия идентификационного номера
Сканкопия справки Форма 86-о

Дополнительная информация

E-mail:

Страница в социальной сети (каждая ссылка с новой строки):

21.11.2018 р.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

С Правилами приема в ДонГТУ, с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности, с копией свидетельства о государственной аккредитации, с информацией о предоставляемых абитуриентам особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам младшего специалиста, по программам бакалавриата, программам специалитета и программам магистратуры, с датами завершения представления абитуриентами оригинала документа установленного образца ознакомлен (а) (в том числе через информационные системы общего пользования).

Даю согласие на обнародование результатов единого государственного экзамена, внешнего независимого оценивания (вступительных испытаний), других конкурсных показателей и наличия оснований для особых условий зачисления.

Уведомлен (а), что представление мной недостоверных персональных данных, данных об особых условиях зачисления, полученном ранее образовании, является основанием для отчисления меня из числа студентов.